Título del Proyecto ENVEJECIMIENTO SALUDABLE: PREVENCIÓN DEL DETERIORO COGNITIVO EN POBLACIÓN DE ALBACETE
Investigador Principal:
Objetivos del Proyecto:
Este proyecto está comprendido dentro de las estrategias de mejora de la salud y la calidad de vida de los ciudadanos y el progreso económico y social.
El objetivo principal es el de realizar un cribado de la reserva cognitiva en la población de Albacete mayor de 60 años para detectar, lo antes posible, el riesgo de deterioro cognitivo (DC) y poder intervenir de forma precoz derivando a atención primaria.
Objetivos secundarios
Se plantea el control de factores modificables relacionados con el envejecimiento saludable en ciudadanos de Albacete:
– Control de la glucemia; y de la tensión arterial
– Estudio la influencia del género, puesto que el DC parece afectar más a las mujeres
– Análisis del papel de la adherencia a la medicación y de la farmacoterapia en el riesgo de DC.
Todo ello arrojará información sobre las capacidades de un cerebro adulto, en la población de esta ciudad
Población en estudio y Metodología:
Estudio observacional dirigido a personas de Albacete mayores de 60 años y sin diagnóstico previo de demencia que se han reclutado con el consentimiento voluntario de querer participar en el estudio que cuenta cuanta con la aprobación del Comité de Ética del hospital de Albacete para la Investigación Biomédica de la UCLM
Se han entrevistado un total de 100 participantes (61% mujeres y 39% hombres).
El estudio se ha llevado a cabo en
Se han ofertado 3 contratos de duración entre 1-1.5 meses para contratar personal cualificado que pudiera colaborar en la recogida de datos.
Material y Métodos
– Se han utilizado test neuropsicológicos validados, para “evaluar el riesgo cognitivo de la población albaceteña”. Se realizó una entrevista personalizada de 1.5 horas a cargo de Farmacéuticos. Se ha utilizado el test I) Montreal Cognitive Assessment (MoCA) como prueba de cribado para detectar deterioro cognitivo leve y evaluar los dominios relacionados con la atención, memoria, funciones ejecutivas, lenguaje, habilidades visuoespaciales, abstracción y orientación. También se han usado otros test breves que se detallan a continuación: II) SPMSQ (Short Portable Mental Status Questionnaire) diseñado para evaluar orientación, memoria inmediata, cálculo simple y comprensión; III) MIS ( Memory Impairment Screen) para la memoria episódica; y IV) SVF para la fluidez verbal.
– Se utilizaron glucómetros y tensiómetros para el control de la glucemia y de la tensión arterial
– Cuaderno de recogida de datos para recopilar la información de la medicación y de la farmacoterapia (utilización de antidiabéticos, anticoagulantes y benzodiazepinas) así como de las principales características sociodemográficas de cada paciente.
Resultados Preliminares:
La prevalencia estimada de deterioro cognitivo en adultos mayores Albaceteños que viven en la comunidad varía de forma sustancial según el instrumento de cribado y el punto de corte utilizado con el test cognitivo MoCA (de 30 puntos). Con el umbral convencional del test MoCA (<26), casi dos tercios de los participantes fueron clasificados como posibles casos, mientras que la prevalencia descendió al 18% con un punto de corte más estricto (<21) y se situó por debajo del 7% cuando se emplearon test breves como el SPMSQ, MIS o la fluidez verbal semántica. Estos resultados subrayan la influencia metodológica en las estimaciones de prevalencia.
Respecto a los factores asociados al rendimiento cognitivo en los adultos mayores de 60 años de Albacete, la edad se mostró como un predictor negativo constante, mientras que una mayor reserva cognitiva actuó como factor protector. Además, la hipercolesterolemia —estimada mediante el uso de medicación hipolipemiante— se asoció de forma independiente con puntuaciones más bajas en el MoCA, lo que sugiere un posible componente vascular-metabólico en el deterioro cognitivo.
Desde una perspectiva clínica, los resultados advierten que el uso exclusivo de un único instrumento, especialmente con umbrales muy sensibles, puede conducir a sobreestimaciones del deterioro cognitivo, mientras que las pruebas excesivamente breves pueden pasar por alto déficits ejecutivos tempranos en la población de Albacete entrevistada. En este contexto, un punto de corte MoCA<21 ofrece el equilibrio más adecuado entre sensibilidad y especificidad. Asimismo, los hallazgos refuerzan la necesidad de integrar la evaluación del riesgo cardiovascular en las estrategias de cribado cognitivo.
En cuanto a las diferencias por género entre hombres y mujeres de Albacete, observamos que las mujeres presentaron mayor porcentaje de deterioro cognitivo según el punto de corte del MoCA < 21 (70,0%), el SVF (71,4%) y el MIS (75,0%), aunque las pruebas de chi‑cuadrado no alcanzaron significación estadística en estas comparaciones.
Respecto a otros parámetros relacionados con la salud cerebral, hemos observado que la comorbilidad más frecuente entre la población Albaceteña estudiada fue la hipercolesterolemia (57,2%), seguida de la hipertensión (46,4%); Además casi la mitad de los participantes (48,8%) cumplía criterios de polifarmacia (≥5 medicamentos). No se encontraron asociaciones significativas entre la polifarmacia y el deterioro cognitivo dicotomizado
Finalmente, en relación con las medidas funcionales hemos observado que los adultos albaceteños mayores de 60 años que tienen una mayor independencia para realizar actividades básicas de la vida diaria mostraron mejores puntuaciones cognitivas en el test MIS y menos errores en el SPMSQ. Estos resultados indican que una mayor autonomía funcional se asocia con un mejor rendimiento cognitivo en la población de Albacete entrevistada.
Para concluir esta memoria, y a modo de curiosidad, quisiera destacar que este proyecto llegó incluso a contribuir a salvar la vida de una mujer de 70 años. Durante una de las entrevistas detectamos que presentaba tensión arterial muy elevada, fatiga y un cansancio extremo. Le recomendamos acudir de inmediato a su centro de salud y, casualmente, estaba sufriendo un infarto en ese mismo momento. Gracias a la rapidez de la actuación, pudo ser atendida a tiempo. Para este equipo de trabajo, saber que nuestra intervención tuvo un impacto tan directo y positivo resultó profundamente reconfortante.